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19974831731从治疗上讲,没有什么可靠有效的药物,病人的病情基本是一年比一年重,绝大多数病人处在无可奈何、破罐破摔的状态。多数人并不知道,中医在治疗震颤方面,是有很多办法的。我诊治了大量的震颤病人,可以说,对这种病有深刻的体会。一般用汤药治疗,辨证论治,因人施治,结合中药调养,获得了满意的临床疗效。对于比较严重的震颤,至少可以做到3点,第一阻止进展,第二减轻症状,第三减少西药用量。一些有抽动和震颤症状的儿童病人,还有一部分病程比较短的特发性震颤病人(一般中年女性比较多),通过中医治疗,彻底摆脱了震颤的困扰。比如我刚刚治疗的一个女性病人,正值更年期,症状很严重,心烦、潮热、出汗,吃了很多药物,不管用,不知道什么时候,开始出现头部颤动,越着急颤得越厉害,工作难以坚持,心情坏到了极点。到西医医院治疗,西医说是焦虑抑郁,吃了一段时间的药物,根本无效。到我的门诊以后,用中医的办法来治疗,喝汤药,用了6周时间,42服药,头部颤动完全消失,更年期的症状也基本控制住,每天上班精神愉快,精气神十足。
为什么会震颤
事实上,震颤类疾病的发病机制到现在还不是十分清楚,它的发生和大脑椎体外系有着密切的关系,称为椎体外系疾病,这些疾病包括帕金森病、特发性震颤、舞蹈病、多动秽语综合征等。《黄帝内经》说,“诸风掉眩,皆属于肝”。其中“眩”指的就是“眩晕”;而“掉”指的就是“震颤”。明代王肯堂对此病的论述颇切合临床:“颤,摇也;振,动也。筋脉约束不住而莫能任持,风之象也。”因此,震颤的根本原因就是“肝风内动”。中医认为,肝为风木之脏,体阴而用阳,如果肝肾阴血不足,不能滋养肝木,就会引发肝阳上扰化风,出现肝风内动的症状,最常见的症状有两种,一是眩晕,另外一个就是震颤。所以中医治疗震颤最根本的办法就是滋阴潜阳、平肝熄风。
镇肝熄风汤
镇肝熄风汤是中医里面滋阴潜阳、平肝熄风的重要方剂,出自张锡纯的《医学衷中参西录》。我的临床体会,这张方子治疗震颤有独特的疗效。之所以叫镇肝熄风汤,是因为这张方子里面用了不少味重镇的药物,比如代赭石、生龙骨、生牡蛎。张锡纯认为,肝为木脏,内藏相火,如果肝肾阴虚,不能涵养肝木,就会导致相火上冲、肝阳上亢,同时带动胃气、冲气一并上逆,整个人体气机处于一种往上冲的状态,人的感觉是上盛下虚,头重脚轻,这时候,必须要用重镇的药物才能压得住。
这张方子最妙的药物是用了麦芽和茵陈。中医认为,肝为将军之官,其性刚猛,如果单纯用药强制,会激发它的反动力。就像一个性格刚强的男子汉发起怒来,如果硬是和他对着干,恐怕解决不了什么问题。麦芽有春意生发之气,而茵陈为青蒿的嫩芽,初春收采,与肝木同气相求,用这两味药物条达肝性,才能使上亢之肝阳顺服。
镇肝熄风汤不但治疗震颤有效,对一切上盛下虚,肝阳上扰的疾病都有良好的疗效。这样的病人一般表现为脾气暴躁,心中烦躁发热,头晕耳鸣,脑中发热,甚至头痛,面色如醉,口燥咽干等症状。对于中风、头痛、眩晕、焦虑、失眠甚至更年期综合征,只要符合上述表现,这张方子可以说是效如桴鼓。
进一步提高疗效
颤证属于疑难病症,虽然镇肝熄风汤的效果是不错的,但是,还有一部分病人症状相当顽固,尤其是病程比较长的患者。如何才能进一步提高疗效呢?经过多年的临床实践,我发现,如果在镇肝熄风汤的基础上加上全蝎、蜈蚣这两味药物,可以进一步提高疗效。这两味药的具体用法也经过了一个过程,开始的时候把这两味药和其他中药放在一起煎煮,效果没有如预期那样完全发挥出来。后来读书,看到很多古代医案中,都是把全蝎和蜈蚣研末直接冲服,所谓“研末冲服更妙”,于是改变了用法,结果疗效大大提高,药价也便宜下来了,为什么呢?因为全蝎和蜈蚣研末直接冲服可以大大减少药量。全蝎和蜈蚣
提到全蝎和蜈蚣,很多人会抱有好奇的想法,都是有毒的昆虫,中医为什么要用它们,是不是有什么特殊的功效呢?事实上,这两味药是中医里面非常重要的药物,如果用好了确实有独特功效。总结起来主要有3个方面:
1.熄风止痉:全蝎和蜈蚣最擅长治疗各种抽搐、痉挛、震颤和麻木,比如儿童多动秽语综合征、面部痉挛、震颤、四肢麻木等等。
2.解毒散结:全蝎和蜈蚣都有很强的解毒散结作用,可以治疗各种肿块、结节,比如肿瘤、乳腺增生、甲状腺结节、瘰疬、疖子等等。全蝎治疗乳腺增生有特效,我有一个经验方,用瓜蒌和全蝎,在一起焙干,研粉,用以治疗乳腺增生,简单易行,而且疗效迅速。
3.通络止痛:全蝎和蜈蚣还善于止痛,对于剧烈或者缠绵难愈的疼痛,加上全蝎和蜈蚣,往往可以在很大程度上提高疗效,比如顽固性头痛、三叉神经痛、带状疱疹疼痛、痛经、心绞痛、腰痛等等。
中医有“久病入络”的说法,意思是说,得病时间长了,邪气就会侵人到很微小的络脉里面,一般的药物,药力达不到络脉,而全蝎和蜈蚣恰恰有这方面的特点,可以搜风剔络,把隐藏在犄角旮旯的邪气找出来,剔除掉。所以,很多疾病,病久入络,缠绵难愈,用上全蝎和蜈蚣,往往可以收到意想不到的效果。比如说湿疹,通常缠绵难愈,加上全蝎,会很大程度上提高疗效。
全蝎和蜈蚣经常配伍在一起使用,可以提高疗效,我们称为对药。中药里面像这样的对药很多,比如藿香、佩兰配伍可以化湿;乳香、没药配伍可以活血定痛;天麻、钩藤配伍可以平肝熄风等等,以后会慢慢给大家介绍。
苍术止颤
震颤的治疗是相当复杂的,并不是一个镇肝熄风汤就能全部解决。有的病人表现为湿气内阻,需要用燥湿的方子才有效;有的病人处于整体虚弱状态,阴气大伤,阳气欲脱,需要用清代吴鞠通的大定风珠才能收功;有的病人血虚明显,必须要用“治风先治血”的办法,等等。中医讲究的是辨证论治,个体化治疗,这是非常重要的。关于燥湿的方法可以治疗震颤,我自己本来并没有深刻的体会,感党这种方法疗效一般,最后还是要用平肝熄风的药效果好一些,因为震颤的原因,归根结底还是与肝风内动有关。后来读一篇文章,叫《苍术治疗颤证心得》,作者说他遇到胸中满闷、大便不爽、舌苔白腻的震颤患者,每每重用苍术60克以上,获得良效。苍术是中医最重要的燥湿药,我之前在临床上也经常用到这味药治疗痰湿内阻的震颤患者,但一般只用到15克以内,感觉疗效一般。看了这篇文章以后,我就开始试以60克苍术为主治疗震颤,疗效确实非常好,出人意料。中医有这样的说法,“剂量是不传之密”,诚非虚言。
天麻的独特功效
很多震颤的病人问我,在家里长期保健用什么中药呢?我会毫不犹豫地回答,天麻。天麻这味药的主要作用,用4个字可以概括,就是“平肝熄风”,因此,它还有个别号,叫“定风草”。震颤的根本原因是肝风内动,所以最适合用天麻来保健。事实上,天麻是一味非常有特色的可以用于保健的药物,它有一个独特作用,任何其他的药都望尘莫及,这就是健脑作用。中医里面凡是与大脑神经有关的疾病,如痴呆、脑梗塞、眩晕、头痛、麻木、震颤等等,很多方子都要用天麻,我们说,天麻这味药是一个比较好的脑保健药品或者叫神经保健药品。而且这味药长期服用,还能够延年益寿,因此,道家对天麻推崇备至。《神农本草经》把天麻列为上品,仅次于灵芝。认为它“久服益气力,长阴肥健,轻身增年”。清代著名医家张志聪称:“天麻功同五芝,力倍五参,为仙家服食上品。”据记载,唐明皇李隆基受道人指点,每天喝一碗天麻液来强身健体、益寿延年。太平公主曾经买通宫女,想在天麻液里下毒,可是事情败露,没能得逞。这件事说明,李隆基确实长时间坚持服用天麻液,大家想一想,如果没有功效,他能坚持得了吗?
药膳调养
对于震颤,家庭调养保健也是非常重要的,我推荐一个药膳,叫天麻首乌鸡蛋羹。用天麻2克,制何首鸟2克,研细末,打入两枚鸡蛋内,蒸鸡蛋羹,每天食用一次,有比较好的治疗颤证的作用,特别是用于维持治疗。为什么要加用何首乌呢?中医认为,颤证的病因,主要是肝肾阴血不足导致肝风内动,何首乌这味药专入肝肾两经,养肝血,滋肾阴,是家庭调养滋补肝肾的首选药物。
为什么要用鸡蛋呢?因为中医认为鸡蛋黄有很好的滋阴作用,比如说中医有张著名的方剂,叫阿胶鸡子黄汤,就是专门用于养阴的方剂;还有一张方子叫大定风珠,里面也用到鸡蛋黄,专门用来治疗阴虚风动证。
