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失眠成因
睡眠可看作是阴阳消长平衡的一个过程。引起失眠的原因很多,《内经》记载的原因有三：
(1)其他病症影响,如：咳喘、腹满等，使人不得安卧;
(2)为邪气客于脏腑，卫气不能入阴所致;
(3)脏腑所伤，阴阳不和，则夜寐不安，如《素问·病能》曰：“人有卧而有所不安者，何也?……脏有所伤及,精有所之寄，则安。故人不能悬具病也。”认为“寐…寤”是人体营卫之气顺应自然界昼夜变化的结果。即卫气“昼行于阳二十五周,夜行于阴二十五周,周于五脏”,正是营卫相互协调,实现脏腑安和,目瞑而寐。
可见,人的正常睡眠是阴阳之气自然而有规律地转化的结果,如果这种规律一旦被破坏,就可以导致不寐的发生,而这种规律被破坏的原因主要由于外邪如火、热、气、血之壅塞,干扰卫气的正常运行,内伤情志使五脏气机失常、气血不和及阴阳失调而致失眠,病理因素多为气、血、痰、瘀、火、郁、湿、食等,故七情所伤之失眠尤为重要。心主神志,肝主情志,脾志为思,若情志不舒,思虑过度,不仅影响肝之疏泄,出现肝郁气滞,化火扰神,而且进一步耗伤心血,损伤脾运,最后发展还会出现耗尽真阴真元,心肾失交神志不宁,致使五脏俱虚,病情虚实胶结,缠绵难愈。
针法医案
郑某，男，70岁。2008年3月15日初诊。诉入睡困难伴睡眠时间减少20年，症状加重2个月。患者20年来无明显诱因出现反复入睡困难，睡后易醒，醒后则难再入睡，近2个月症状加剧。夜间仅能睡眠2~3小时，严重时则彻夜不寐，伴有头晕，健忘，心悸，口淡，食少，二便正常，舌质淡红，苔薄白，脉细。
诊断：失眠（心脾两虚型）。
治则：养心安神，调和阴阳。
处方：取任督二脉及心脾两经为主，四神聪、印堂、承浆、神门、三阴交。
治疗经过：仰卧位，轻手法，平补平泻，隔日1次，留针30分钟，起针后，用梅花针循经叩刺督脉经、膀胱经，颈项和腰骶部重点叩刺，叩3遍，皮肤以潮红为度，不宜出血，推针治疗选2~3个穴位，推而致气，隔天叩刺1次。治疗当晚即感睡眠改善。治疗1周后，患者每晚能入睡5~6小时，伴随症状消失，经1个月治疗，夜能入睡5~6小时。随访半年未复发。
灸法操作
取穴：三阴交、神门、心俞、百会、内关、足三里
操作：
(1)、隔姜灸：每穴可用黄豆大艾柱灸5-10壮，每晚1次，5次为1个疗程。
(2)、温和灸：每穴可灸10-15分钟，每晚1次，7次为1个疗程。
(3)、艾柱隔芹菜根灸：取鲜芹菜根切成0.2厘米薄片置穴上，放艾柱灸3-5壮，每晚1次。
(4)、珍珠层粉敷灸：取珍珠层粉、丹参粉、硫黄粉、冰片各等量混匀，填满脐窝敷灸，每晚1次，7次为1个疗程。
(5)朱砂敷灸：取双脚涌泉穴，将朱砂3-5克，研成细面，用干净白布一块，涂浆糊少许，将朱砂均匀粘附于上，然后外敷涌泉穴，胶布固定，用前先用热水洗脚，睡前贴敷。
