2020国家执业药师资格考试

药学专业知识（二）真题试卷

参考答案与解析

一、最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中只有一个最符合题意）

1.【答案】A。解析：本题考査苯二氮䓬类药物的分类。（长效）地西泮、氟西泮、夸西泮；（中效）艾司唑仑、劳拉西泮、替马西泮；（短效）三唑仑。

2.【答案】D。本题考查抗精神病药物分类，第一代抗精神病药物有：氯丙嗪、氯哌噻吨、氟哌啶醇、舒必利；第二代抗精神病药物有：氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、⻬拉⻄酮、阿立哌唑。

3.【答案】D。解析：本题考查慢作用抗风湿药的适应症。来氟米特适用于治疗人类风湿性关节炎，有改善病情的作用，此外还可以治疗狼疮性肾炎。

4.【答案】B。解析：本题考查中枢镇咳药的作用特点。中枢性镇咳药镇咳作用强度比较，其中苯丙哌林最强、喷托维林作用最弱。右美沙芬、可待因和福尔可定处于中间强度。其中苯丙哌林还有外周的镇咳作用。

5.【答案】D。解析：本题考查祛痰药的分类。恶心性祛痰药尤其适用于干咳、咳嗽伴黏稠痰的患者。本类药物系对症治疗，不宜长期使用，用药7日症状未缓解应停药。属于恶心氯化铵属于恶心性祛痰药；溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸属于黏痰溶解剂；羧甲司坦属于痰液稀释剂。

6.【答案】B。解析：本题考查法莫替丁的用药注意事项。法莫替丁主要是以原形通过肾脏排泄的，因高龄者常有肾功能减退的现象，会出现血中浓度蓄积，所以，妊娠期、哺乳期妇女、严重肾功能不全者禁用，且要减少给药量或延长给药间隔。法莫替丁不与肝脏细胞色素P450酶作用，故不影响茶碱、苯妥英、华法林及地西泮等药物的代谢，也不影响普鲁卡因胺等的体内分布，故本题选择B选项。

7.【答案】A。解析：曲妥珠单抗适用于HER-2（人表皮生长因子受体-2）过度表达的转移性乳腺癌。

8.【答案】B。解析：本题考查肝脏疾病用药的作用特点。多烯磷脂酰胆碱属于必需磷酯类，可与肝细胞膜结合，促进膜再生和稳定，增强细胞膜防御能力，起到稳定、保护、修复细胞膜的作用。门冬氨酸钾美可促进物质代谢和能量代谢。葡醛内酯可提供巯基增加肝脏解毒功能。异甘草酸镁有类似激素作用，发挥抗炎作用。联苯双酯可降低血清丙氨酸氨基转移酶。

9.【答案】B。解析：本题考查驱绦虫药。驱绦虫药氯硝柳胺用于人体和动物绦虫感染，为治疗牛带绦虫、短小膜壳绦虫、阔节裂头绦虫等感染的良好药物。

10.【答案】B。解析：本题考查口服降糖药的作用机制及特点。α葡萄糖苷酶抑制剂代表药物为阿卡波糖和伏格列波糖，可以抑制α葡萄糖苷酶的活性，抑制多糖分解，延缓单糖吸收，主要降低餐后血糖。吡格列酮为噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂、瑞格列奈为费磺酰脲类促胰岛素分泌剂、格列吡嗪为磺酰脲类促胰岛素分泌剂。

11.【答案】A。解析：本题考査非那雄安的作用特点。非那雄安属于II型5α-还原酶抑制剂，雄激素在5α-还原酶的作用下转化为双氢睾酮（DHT），引起前列腺的刺激增生作用，因此5α-还原酶抑制剂通过降低前列腺内DHT的含量，抑制前列腺的增生，并可缩小增生的前列腺体积，缓解症状；可以缩小前列腺体积、降低PSA水平，对前列腺体积较大和（或）血清PSA水平较高的患者疗效更佳；非那雄胺可促进头发生长，用于男性雄激素引起的脱发；起效缓慢，用药6～12个月才能获得最大疗效；故对于需要尽快解决急性症状的患者不适用。直立性低血压是α1受体阻断药的不良反应。

12.【答案】D。本题考查药物的药理作用。利巴韦林为合成的核苷类抗病毒药。体外细胞培养试验表明，利巴韦林对呼吸道合胞病毒（RSV）具有选择性的抑制作用。

13.【答案】C。解析：本题考查药物的适应症。血红蛋白的值低于正常值，表明患者出现贫血的情况，可选用重组人促红素进行治疗。地高辛为强心苷、氨茶碱为哮喘治疗药、重组人粒细胞刺激因子和重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子为升白细胞药，所以答案为C选项。

14.【答案】A。解析：本题考查抗病毒药分类。茚地那韦属于抗反转录病毒也就是抗人类免疫缺陷病毒（HIV-1）药；广谱抗病毒药利巴韦林；抗流感病毒代表药奥司他韦、扎那米韦；抗乙肝病毒代表药拉米夫定、恩替卡韦等；抗疱疹病毒代表药阿昔洛韦等，所以该题选A。

15.【答案】C。解析：本题考查骨质疏松治疗药物的用法用量。骨化三醇是食物或药物中的钙在肠道中被主动吸收的调节剂。用于绝经后骨质疏松症，推荐成人剂量为口服一次0.25μg，一日2次；用于肾性骨营养不良，起始日剂量为0.25μg。最佳用量为一日0.5~1.0μg；用于甲状旁腺功能减退和佝偻病，推荐成人起始剂量为一日0.25μg，每隔2~4周增加剂量，每周至少测定血钙浓度2次。长期使用可引起高钙血症，建议在服药后第4周、第3个月、第6个月监测血钙和血肌酊浓度，以后每6个月监测1次。

16.【答案】D。解析：本题考查肝药酶诱导剂的分类。肝药酶诱导剂包括苯巴比妥、卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、利福平等药物，与华法林合用会减弱后者抗凝作用，故选D。

17.【答案】D。解析：本题考查糖皮质激素的用药监护。严重肝功能不全者选择氢化可的松或泼尼松龙（可的松和泼尼松为前药，需在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼松龙而生效）。

18.【答案】C。解析：本题考查聚乙二醇的作用机制。聚乙二醇属于容积性泻药，通过滞留粪便中的水分，增加粪便含水量和粪便体积起到通便作用。刺激肠道分泌，促进通便的药物是鲁比前列醇和利那洛肽。

19.【答案】A。解析：本题考查抗心律失常药物的分类。胺碘酮通过抑制钾通道，延长电位时程的抗心律失常药物。普罗帕酮：IC类钠通道阻滞剂；美西律：IB类钠通道阻滞剂；维拉帕米和地尔硫䓬：钙离子拮抗剂。

20.【答案】B。解析：本题考查药物的相互作用。柔红霉素与多柔比星存在交叉耐药性，其余药物均不存在。

21.【答案】A。解析：本题考査抗高血压药物普萘洛尔的禁忌症。二、三度房室传导阻滞、心源性休克、窦性心动过缓、支气管哮喘禁用普萘洛尔。

22.【答案】D。本题考查药物相互作用。氯吡格雷被 CYP2C19 代谢为活性代谢产物，使⽤抑制CYP2C19的药物会导致氯吡格雷活性代谢产物转化减少，⾎⼩板抑制作用降低。不推荐使⽤奥美拉唑和埃索美拉唑，可选⽤泮托拉唑和右兰索拉唑

23.【答案】C。解析：本题考查药物的适应症。可阻断外周的多巴胺受体的药物为多潘立酮。东莨胆碱为解痉药、莫沙必利为5-HT4受体激动剂、XX司琼为5-HT3受体拮抗剂，所以答案为C选项，多潘立酮。

24.【答案】D。解析：本题考查眼科用药分类。ABCE都是治疗青光眼的，只有D选项属于散瞳药，散瞳药包括阿托品、消旋山莨菪碱、托吡卡胺。所以选D。

25.【答案】A。解析：本题考查头孢类药物的不良反应。头孢菌素类母核7-ACA的3位上如存在与双硫仑分子结构类似的甲硫四氮唑活性基团，则在使用此类药物期间或之后5~7日内饮酒、服用含有乙醇药物、食物以及外用乙醇均可抑制乙醛脱氢酶活性，使乙醛代谢为乙酸的路径受阻，导致乙醛在体内蓄积，引起双硫仑样反应，临床可表现为颜面部及全身皮肤潮红、结膜发红、发热感、头晕、头痛、胸闷、气急、出汗、.呼吸困难、言语混乱、话语多、视物模糊、步态不稳、狂躁、谵妄、意识障碍、晕厥、腹痛、腹泻、咽喉刺痛、震颤感、口中有大蒜气味，还可出现心动过速、血压下降、烦躁不安、惊慌恐惧、濒死感，有的可岀现精神错乱、四肢麻木、大小便失禁，严重者可出现休克、惊厥、急性心力衰竭、急性肝损害、心绞痛、心肌梗死甚至死亡。这些药物有头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢匹胺等，头孢曲松不具有甲硫四氮唑侧链，但含甲硫三嗪侧链，也可引起此类反应。

26.【答案】D。解析：本题考查一线抗结核药的分类。一线抗结核药包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，故选D。

27.【答案】C。解析：本题考查抗疟药物分类。伯胺奎是控制复发和阻止疟疾传播的首选药。

28.【答案】B。解析：本题考查痤疮治疗药物的临床应用。致畸，妊娠期妇女禁用，服药后停止授乳；不宜用于皮肤皱褶部位；湿疹、晒伤、急性和亚急性皮炎、酒渣鼻患者不宜使用；对阳光敏感者不应用本药外用制剂；寻常痤疮：每晚1次，但重症痤疮需与抗生素或过氧苯甲酰合用；治疗最初几周，可能出现皮肤刺激现象，一般为轻至中度，待皮肤适应后，以上现象将消失。若红斑、脱屑等持续存在，应降低药物浓度或减少用药次数，暂停用药或停用。

29.【答案】B。解析：本题考查万古霉素的适应症。万古霉素适应症：（1）耐药革兰阳性菌所致严重感染、肠球菌属及青霉素耐药肺炎链球菌所致败血症、心内膜炎、脑膜炎、肺炎、骨髓炎等；（2）中性粒细胞减少或缺乏症合并革兰阳性菌感染患者；（3）青霉素过敏或经其他抗生素治疗无效的严重革兰阳性菌感染患者；（4）口服可用于经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌所致的假膜性肠炎。

30.【答案】B。解析：本题考查药物的适应症。克罗米通可用于治疗疥疮，此外还有林旦、硫磺、苯甲酸苄酯都可以治疗。

31.【答案】D。解析：本题考査重组人粒细胞刺激因子的临床应用。重组人粒细胞刺激因子是调节骨髓中粒系造血的主要细胞因子之一，属于生白细胞药物。预防性应用：在白细胞计数未明显下降时应用，以避免由于化疗或放疗引起严重骨髓抑制。本题可用于预防粒细胞缺乏。

32.【答案】A。本题考查药物作用特点。复方薄荷脑属于鼻黏膜保护药（1）抑制痛觉神经和刺激腺体分泌，有抑菌作⽤；（2）⽤于萎缩性⿐炎、⼲燥性⿐炎。

33.【答案】B。解析：本题考查药物的作用机制。可阻断血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体的抗血小板药物为替罗非班、依替巴肽。

34.【答案】D。解析：本题考查代谢性酸中毒用药。代谢性酸中毒应该选碱性药物，ABCE都是酸性的，乳酸钠虽然带着乳酸两个字，但其性质属于碱性药物，可以用于代谢性酸中毒的治疗。所以34题选D。

35.【答案】A。解析：本题考查二磷酸果糖的临床应用。二磷酸果糖是右旋1，6-二磷酸果糖是葡萄糖酵解中间产物，在细胞中通过激活磷酸果糖激酶，丙酮酸激酶及乳酸脱氢酶来调节几个酶促反应。可用于心肌缺血引起的各种症状，如心绞痛、心肌梗死和心力衰竭，慢性疾病（酒精中毒、长期营养不良、慢性呼吸衰竭）中出现的低磷血症。但二磷酸果糖过敏者、高磷血症者、肾衰竭者禁用。

36.【答案】D。解析：本题考查肝素和低分子肝素的区别。肝素和低分子肝素均可皮下给药，且低分子肝素的生物利用度接近100%；肝素半衰期短，起效快失效也快，而低分子肝素抗凝作用维持时间较长，可以一日1次或2次给药；与普通肝素相比，低分子肝素给药相对容易且不会通过胎盘，因此其为妊娠期首选的抗凝药；肝素可使用鱼精蛋白迅速逆转抗凝作用，但是鱼精蛋白不太容易使低分子肝素失活，故选D。

37.【答案】D。解析：本题考查抗血小板药物的分类。西洛他唑属于磷酸二酯酶抑制剂。

38.【答案】C。解析：本题考查抗菌药物的药动学及药效学。浓度依赖型评估此类药物的PK/PD指数主要有Cmax/MIC或AUC0~24/MIC；时间依赖型评估此类药物的PK/PD指数主要有%T\\u003eMIC。

39.【答案】B。解析：本题考查皮肤真菌感染治疗药。：特比萘芬：属于丙烯胺类，为鲨烯环氧酶的非竞争性、可逆性抑制剂。阿莫罗芬：属于吗啉类，通过干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成导致真菌死亡。环吡酮胺：属于吡啶酮类，作用于真菌细胞膜。制霉菌素：属于抗生素类。联苯苄唑：属于唑类抗真菌药。

40.【答案】A。解析：本题考查药物的不良反应。奥沙利铂呈现剂量依赖性的神经毒性。

二、配伍选择题（共60题，每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可以不选用，每题只有一个备选项最符合题意）

41-43]【答案】EEA。解析：本题考査解热镇痛抗炎药物的作用特点。COX-2选择性抑制剂虽可避免胃肠道的损害，但存在心血管不良反应风险。代表药物塞来昔布、依托考昔。对乙酰氨基酚几乎没有抗炎作用，推荐一日最大用量不超过2.0g。

44-46]【答案】ACD。解析：本题考査抗抑郁药物的作用机制及分类。（1）5-HT再摄取抑制剂的机制为抑制5-HT再摄取，代表药物为舍曲林、帕罗西汀、氟西汀和西酞普兰。（2）抑制A单胺氧化酶的药物为单胺氧化酶抑制剂，其作用为减少去甲肾上腺素、5-HT和多巴胺的降解，增强其功能；代表药物为吗氯贝胺。（3）5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂为文拉法辛和度洛西汀，可增加突出间隙的浓度发挥作用。

47-48]【答案】AC。解析：本题考查平喘药的特点。短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用维持4~6h，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。吸入型肾上腺皮质激素长期吸入给药患者可能引起口腔、咽喉部的白假丝酵母菌感染，表现为声音嘶哑、咽部不适，吸药后用水漱口及局部应用抗霉菌药物可降低发生率。

49-51]【答案】EAB。解析：本题考査药物的不良反应。异烟肼长期使用可引起维生素B6的缺乏而引起周围神经炎，选E；二甲双胍长期使用可引起维生素B12的缺乏，易导致巨幼红细胞贫血，故维生素B12、叶酸和铁缺乏者禁忌使用，选A；长期使用头孢哌酮舒巴坦治疗后可出现维生素K缺乏，其机制可能与肠道菌群受到抑制有关。故营养不良、吸收不良和长期静脉注射高营养制剂的患者及接受抗凝血药治疗的患者应用本品时宜补充维生素K，并监测凝血酶原时间，选B。

52-54]【答案】EAC。解析：本题考査利尿剂的不良反应与作用特点。（1）螺内酯属于醛固酮受体阻断剂，为保钾利尿剂，螺内酯会使男性乳房女性化、性欲减退；（2）袢利尿剂多数会有耳毒性不良反应，其中布美他尼耳毒性较小。多数袢利尿剂会有磺胺过敏不良反应，其中依他尼酸不含磺胺结构，因此不具有磺胺过敏反应。

55-57]【答案】BCA。解析：本题考査调血脂药的作用特点。（1）患者三酰甘油升高为主，选用主要降低三酰甘油的贝特类药物非诺贝特。（2）患者胆固醇高，选择主要降低胆固醇的他汀类药物，辛伐他汀是内酯型药物，需在肝脏代谢后才有活性，克拉霉素是肝药酶抑制剂，不宜合用。（3）依折麦布在降低血清胆固醇水平的同时，不受饮食或脂肪影响而降低LDL水平，可与他汀类合用降低LDL水平。

58-59]【答案】DC。解析：本题考査消化系统疾病药物的分类。枸橼酸铋钾属于胃粘膜保护剂；米索前列醇属于前列腺素类抑酸药；兰索拉唑和泮托拉唑属于质子泵抑制剂，兰索拉唑主要代谢酶是CYP3A4；铝碳酸镁属于抗酸药。

60-62]【答案】ADE。解析：本题考査帕金森治疗药的分类及代表药物。可抑制乙酰胆碱兴奋性的药物为苯海索；DA的前体药物为左旋多巴；外周脱羧酶抑制剂，卡比多巴、苄丝肼等；儿茶酚胺氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂，恩他卡朋；中枢DA受体激动剂，溴隐亭、普拉克索；单胺氧化酶-B（MAO-B）抑制剂司来吉兰、雷沙吉兰。

63-64]【答案】EC。本组题考查抗肿瘤药物作用特点。巯嘌呤与别嘌醇同时服用时，由于后者抑制巯嘌呤的代谢，明显地增加巯嘌呤的效能与毒性，因此两药同时服用的过程中，应仔细观察药物的不良反应，并适当减少巯嘌呤的剂量至常用量的1/4～1/3。长春新碱神经毒性表现为如手指、足趾麻木、腱反射迟钝或消失、外周神经炎，为剂量限制性毒性。其他不良反应包括骨髓抑制：消化道反应、脱发。

65-66]【答案】CB。解析：本题考査抗菌药不良反应。（1）克林霉素不良反应主要是肠道菌群失调和抗生素相关性腹泻；（2）磺胺甲恶唑不良反应罕见：尿结晶导致氮质血症、尿石症和少尿，所以服药期间需要大量饮水，防止结晶尿，所以66题选B；（3）氟喹诺酮类抗菌药不良反应包括心脏毒性，会导致Q-T间期延长，代表药XX沙星，所以65题选C；（4）头孢类药物不良反应常见皮疹，凝血酶原时间延长、低凝血酶原血症，与青霉素存在交叉过敏，部分头孢有双硫仑样反应；（5）米诺环素主要不良反应是四环素牙，二重感染，最主要的是光敏反应。所以答案为CB。

67-68]【答案】CE。解析：本题考査抗病毒药的作用特点。伐昔洛韦为阿昔洛韦的前药，口服后在肝脏水解为阿昔洛韦；泛昔洛韦口服后代谢为喷昔洛韦；伐更昔洛韦代谢为更昔洛韦。

69-71]【答案】EDC。解析：本题考査胰岛素的作用特点。预混胰岛素（30R）其中有30%的短效胰岛素，长效胰岛素为甘精胰岛素、地特胰岛素和德谷胰岛素，10-15分钟起效可降低餐后血糖的胰岛素为速效胰岛素，包括赖脯胰岛素和门冬胰岛素。

72-73]【答案】CD。解析：本题考查抗病毒药的临床应用。更昔洛韦主要用于获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者CMV性视网膜炎。阿昔洛韦是伐昔洛韦体内代谢产物，对水痘带状疱疹病毒（VZV）、单纯疱疹病毒（HSV）、EBV病毒、巨细胞病毒（CMV）均有较强的抑制作用，用于单纯疱疹病毒感染、带状疱疹、免疫缺陷者水痘的治疗和急性视网膜坏死的治疗。金刚烷胺和奥司他韦属于抗流感病毒药，金刚烷胺主要用于亚洲甲型流感病毒的感染，奥司他韦可用于甲、乙型流感病毒的感染。恩替卡韦属于抗乙型肝炎病毒药，主要用于治疗乙型肝炎病毒的感染。

74-75]【答案】CD。解析：本题考査头孢类药物的分类和作用特点。头孢唑林为第一代头孢菌素，可用于围术期预防感染，故选C；头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松均为第三代头孢菌素，但只有头孢曲松需要常规每日给药一次，且严禁与含钙注射液混合，故选D；头孢美唑为头霉素类抗菌药。

76-77]【答案】AC。解析：本题考査抗癫痫药物适应症。华法林用于预防心梗、房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症；氯吡格雷用于急性冠脉综合征：①非ST段抬高型急性冠脉综合征（包括不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗死），也包括接受经皮冠状动脉介入术置入支架的患者，与阿司匹林合用；②ST段抬高型急性冠脉综合征，与阿司匹林合用，可两药合并在溶栓治疗中使用。

78-79]【答案】BB。解析：本题考査铂类抗肿瘤药的使用方法。（1）卡铂输注时先用5%葡萄糖注射液10~20ml溶解，再用5%葡萄糖注射液稀释至0.5mg/ml，避光输注。（2）奥沙利铂先用注射水或5%葡萄糖注射液10~20ml溶解，加入5%葡萄糖注射液250~500ml静滴2h，不能用氯化钠，会使药效降低。

80-81]【答案】CA。解析：本题考査抗痛风药。急性痛风发作主要用秋水仙碱和NSAID，慢性痛风发作主要用促进尿酸排泄药物（丙磺舒和苯溴马隆）和抑制尿酸生成（别嘌醇和非布司他）。

82-83]【答案】CE。解析：本题考査泻药的分类及代表药物。甘油和液状石蜡属于润滑性泻药、酚酞属于刺激性泻药、普芦卡必利属于促动力药、乳果糖属于渗透性泻药。

84-86]【答案】EDB。毛果芸⾹碱滴眼液选择性直接作⽤于 M 胆碱受体，用于开⻆型与闭⻆型⻘光眼、缩瞳、降眼压；噻吗洛尔属于β受体阻断剂，主要⽤于原发性开⻆型⻘光限及⽆晶体⻘光眼，某些继发性⻘光眼和⾼眼压。作用于α2受体激动剂的是溴莫尼定。

87-89]【答案】DAC。解析：本题考査抗血栓药的分类及机制。87题关键词在于凝血酶，与凝血酶上的纤维蛋白原结合位点结合，阻止纤维蛋白原转化为纤维蛋白，其实就是分类里的直接凝血酶抑制剂选的是D选项达比加群酯；88题考查抗血小板药的分类，属于二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂的是氯吡格雷、噻氯匹定跟替格瑞洛，所以88题选A选项；89题考查抗凝药分类，直接抑制凝血因子Ⅹ的是XX沙班，所以89题选的是C选项。B选项华法林属于维生素K拮抗剂；E选项替罗非班属于血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂。所以87-89题选的是DCA。

90-92]【答案】CBD。解析：本题考査抗真菌药物的作用特点。（1）两性霉素B含脂制剂较两性霉素B去氧胆酸盐，毒性明显降低。（2）氟胞嘧啶与两性霉素B联合应用治疗播散性真菌病，单独应用易发生真菌耐药性。（3）棘白菌素类：卡泊芬净、米卡芬净、阿尼芬净；两性霉素B属于多烯类；氟康唑属于三唑类；灰黄霉素属于非多烯类抗生素皮肤真菌感染治疗药

93-95]【答案】BAD。解析：本题考査避孕药作用特点。庚酸炔诺酮为长效避孕药，一次用药可作用一个月经周期，偶然避孕失败可选用72小时短效口服避孕药左炔诺孕酮，米非司酮与前列腺素类药物合用可终止49日内的妊娠。

96-97]【答案】AC。解析：本题考査平喘药的分类。白三烯调节剂：孟鲁司特、扎鲁司特、普鲁司特；M胆碱受体阻断剂：异丙托溴铵、噻托溴铵；吸入型肾上腺皮质激素：布地奈德、氟替卡松、倍氯米松；黄嘌呤类药物：茶碱、氨茶碱、多索茶碱。

98-100]【答案】EDA。解析：本题考査高血压药物的临床应用。特拉唑嗪和多沙唑嗪可用于高血压治疗，对于高血压合并BPH（良性前列腺增生症）患者更适用，双侧肾动脉狭窄禁用ACEI类，XX普利，合并甲亢的患者，且心率过快选用β受体阻断剂，代表药物XX洛尔。

三、综合分析选择题（共10题，每题1分。题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有一个最佳答案）

101-103]【答案】CCC。解析：本题考查甲亢的治疗。甲巯咪唑作用较丙硫氧嘧啶强，且奏效快而代谢慢，维持时间较长，故101选C；普萘洛尔为β受体阻断剂，可显著降低心率，用于该患者心动过速的治疗，故102选C；甲巯咪唑可引起胰岛素自身免疫综合征，诱发产生胰岛素自身抗体阳性，并导致低血糖反应，故103选C。

104-106]【答案】ABC。解析：本题考查心血管疾病药物的临床应用。硝酸甘油是硝酸酯类的代表药，起效最快，2~3分钟起效，5分钟达最大效应。作用持续时间也最短，约20-30分钟，半衰期仅为数分钟，是缓解心绞痛急性发作的首选药物，但口服给药生物利用度底，因此通常首选的给药方式是舌下含服，吞服或者单次剂量不足以及使用变质、过期的药品都会造成硝酸甘油使用效果不佳。硝酸甘油连续24小时使用可产生耐药性，可联合使用血管紧张素转化酶抑制剂或他汀类药物延缓硝酸酯类药物的耐药性。β受体阻滞剂可抑制心肌重构，改善临床左室功能，进一步降低总死亡率、降低心脏猝死率。因此，所有慢性收缩性心力衰竭、心功能Ⅰ-Ⅲ级的患者都必须使用，选用的药物为美托洛尔。利尿剂能够充分控制心力衰竭患者的液体潴留，因此选用的药物是呋塞米。

107-110]【答案】ACCB。解析：本题考查西格列他药物的机制与分类、作用特点、不良反应与用法用量。西格列他属于高选择性抑制DPP-4，减少GLP-1的降解，延长其活性，GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌，并能减少肝葡萄糖的合成；作用强度中等，可有效稳定地降低血糖和糖化血红蛋白，其可降低HbAlc水平0.8%~1%；偶见不良反应急性胰腺炎；口服，（1）单药治疗的推荐剂量为100mg，一日1次；（2）轻度肾功能不全者不需调整剂量，中度肾功能不全者(30ml/min\\u003cCcr≤50ml/min)调整为50mg/d，重度肾功能不全者(Ccr≤30ml/min)调整为25mg/d

四、多项选择题（共10题，每题1分。由一个题干和备选项组成。有2个或3个以上符合题意，多选、少选均不得分）

111.【答案】ABCE。解析：本题考査溶栓药物的分类。非特异性纤溶酶原激活剂：重组链激酶、尿激酶；重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂：阿替普酶rt-PA；t-PA改构体或修饰体：瑞替普酶rPA、替奈普酶TNK-tPA；重组人尿激酶原。

112.【答案】ABCD。解析：本题主要考查药物严重不良反应。可引起致死性史蒂芬约翰综合征或剥脱性皮炎的药物为别嘌醇、卡马西平、巴比妥类及磺胺类抗菌药。

113.【答案】ABE。解析：本题考查质子泵抑制剂的特点。①PPI为前药，以亚磺酰胺的活性形式，然后通过二硫键与质子泵的疏基呈不可逆性的结合，形成亚磺酰胺与质子泵的复合物，从而抑制H+，K+－ATP酶的活性，使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中，阻断了胃酸分泌的最后步骤，使胃液中的胃酸量大为减少，对基础胃酸分泌和各种刺激因素引起的胃酸分泌均有很强的抑制作用。②PPI对质子泵的抑制作用是不可逆的，待新的质子泵生成后，才能恢复泌酸作用，故虽然PPI的体内半衰期只有1～2小时，但单次抑酸作用时间可维持12小时以上。③全身循环中的PPI经肝脏细胞色素P450酶代谢，多数PPI的代谢受到细胞色素P450酶系（CYP）2C19的主导作用。④PPI遇酸会快速分解，口服必须采用肠溶剂型，需要注意不能嚼服。⑤PPI注射剂型都是粉针剂，也都在辅料中添加了氢氧化钠，确保稀释后的溶液pH在9～10之间，才能保证PPI不降解和变色，有的PPI针剂在辅料中添加EDTA，螯合那些能催化PPI降解的（微量）金属杂质。

114.【答案】ADE。解析：本题主要考查抗菌药的使用。阿奇霉素为第二代大环内酯类药物，抗菌谱包括革兰阳性球菌、革兰阴性球菌、部分革兰阴性杆菌、非典型致病原（嗜肺军团菌、肺炎支原体、衣原体）和厌氧消化球菌等，故可用于支原体肺炎治疗；阿莫西林为半合成青霉素，青霉素类药主要用于革兰阳性、革兰阴性球菌及某些革兰阳性杆菌引起的感染，但对支原体肺炎无效；阿米卡星为氨基糖苷类药物，氨基糖苷类对多种需氧的革兰阴性杆菌具有很强抗菌作用，但对支原体肺炎无效；左氧氟沙星和莫西沙星都为氟喹诺酮类药物，抗菌谱广，可用于治疗支原体肺炎。故本题答案选择ADE。

115.【答案】CDE。解析：本题主要考查药物的不良反应。阿托伐他汀为调脂药，主要不良反应为恶心、呕吐，肌毒性与肝毒性；地高辛为抗心衰药，早期常见不良反应为恶心呕吐等胃肠道不良反应，中毒指症为色觉异常，严重不良反应为心律失常；阿司匹林与双氯芬酸属于非甾体解热镇痛抗炎药中非选择性COX-2抑制类，多有胃肠道不良反应导致胃出血及胃十二指肠溃疡；糖皮质激素泼尼松龙长期服用也会导致骨质疏松、水钠潴留、高血压、高血糖，胃溃疡等不良反应。

116.【答案】ABCDE。解析：本题主要考查抗前列腺增生药物药理作用和临床应用。α1受体阻断剂可阻断膀胱逼尿肌和前列腺中的α1受体使前列腺平滑肌松弛，缓解患者症状，选择性低的阻断剂同时也阻断外周血管平滑肌上α1受体，使用过程中出现直立性低血压。但α1受体阻断剂不能减小前列腺体积，也不能降低血清PSA水平。5α-还原酶抑制剂可降低前列腺内DHT含量，明显抑制前列腺增生，降低血清PSA水平，但起效时间相对慢，一般6~12个月才能获得最大疗效。常见不良反应是性欲减退、阳痿、射精量减少。

117.【答案】ACE。解析：本题主要考查万古霉素的注意事项。万古霉素静脉滴注过快可引起红人综合征，滴注速度应缓慢，滴注时间至少在60min以上；肾功能不全患者根据肌酐清除率调整剂量；万古霉素与替考拉宁有交叉过敏反应，对万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁过敏者禁用；万古霉素可用生理盐水或5%葡萄糖注射剂稀释；大剂量、长疗程、老年患者或肾功能不全者使用万古霉素或去甲万古霉素时，易发生听力减退，甚至耳聋。

118.【答案】ABCD。解析：本题主要考查抗癫痫药的用药监护。在服用卡马西平治疗时，需要注意妊娠期及妊娠前需要补充叶酸每天5mg，妊娠后三个月补充维生素K每天10mg防止新生儿出血，此外还需要注意监测血药浓度，由于抗癫痫药有致畸风险，需要注意监测和产前筛查。

119.【答案】ABCDE。解析：本题考査阿替普酶的作用特点。阿替普酶具有纤维蛋白特异性，这种纤维蛋白特异性降低了它对纤溶酶原的全身活化作用，较少产生链激酶那样的出血并发症；阿替普酶半衰期短（＜5min），需持续静脉滴注；急性缺血性脑卒中的阿替普酶治疗应在症状发作后的3h内开始；急性缺血性脑卒中推荐剂量为0.9mg/kg（最大剂量为90mg），总剂量的10%先从静脉推入，剩余剂量在随后60分钟持续静脉滴注；出血性脑卒中病史或不明起因的脑卒中病史、过去6个月中有缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作的病史的患者，心肌梗死时禁用阿替普酶。

120.【答案】BCD。解析：本题主要考查口服降糖药磺酰脲类促胰岛素分泌药的特点。磺酰脲类促胰岛素分泌药中格列吡嗪、格列齐特、格列本脲和格列美脲为第二代。禁用于1型糖尿病，典型不良反应为低血糖和体重增加，轻中度肾功能不全者可使用格列喹酮。应激状态的发热、感染和手术时需使用胰岛素进行降糖的治疗。