慢性阻塞性肺气肿是指终末支气管远端气腔的扩张、过度充气,肺组织弹性回缩力减低。主要的病因及发病机制有凡能引起细支气管炎性变化和通气阻塞的因素,均可导致弥漫性肺气肿。但是最常见的病因还是慢性支气管炎,其次是支气管哮喘、支气管扩张、肺尘埃沉着症、肺纤维化。吸烟、空气污染、感染等引起慢性支气管炎的因素均可引起肺气肿。
这些患者会有一些特有的临床表现,大家可以作为了解的内容,首先会出现呼吸困难,患者早期仅在劳动时出现,以后逐渐加重,在轻度活动甚至休息时也出现明显的呼吸困难,同时还会出现咳嗽、咳痰,由慢性支气管炎引起的肺气肿,那么咳声低沉无力,痰量增加,反复咳脓痰。最后还会出现呼吸衰竭的症状,当气候骤变引起慢性支气管炎发作时,支气管分泌物增多,患者会进一步加重通气功能障碍,胸闷、气短加重。所以这些症状会让患者患病后会变得更加难受。作为主管护师我们应该如何护理此类患者呢?
首先要做到:让患者充分的休息,急性加重期应该嘱咐患者卧床休息,以减少机体消耗,协助病人取舒适体位,肺气肿晚期可以叮嘱患者采取身体前倾位,此卧位可以辅助呼吸肌共同参与呼吸;到了稳定期即可嘱咐患者适当活动,帮助患者制订活动计划,并且活动应量力而行、循序渐进,以患者不感到疲劳为宜。
其次还应该做好患者的饮食护理,根据患者病情及饮食习惯给予高蛋白,高维生素、高热量,清淡,易消化的饮食,补充机体必需营养物质,预防营养不良及呼吸肌疲劳的发生。对高碳酸血症者,应适当控制碳水化合物的摄入量,以免加重二氧化碳潴留。宜少食多餐,避免油腻﹑辛辣和易于产气的食物,以免腹部饱胀,使膈肌上抬而影响呼吸。如果有便秘的发生,应鼓励患者多进食富含纤维素的蔬菜和水果,保持大便通畅,避免用力排便。如果是心、肝、肾功能正常的患者,应鼓励多饮水,每天保证饮水量在1500ml以上。
最后一定要做好患者的心理护理,患者常常对病情和预后有顾虑,心情忧虑,甚至对治疗丧失信心,应多了解和关心患者的心理状况,教会患者自我放松等缓解焦虑的办法,稳定期应鼓励患者生活自理及进行社交活动,以增强患者的自信心。
以上是一些关于慢性阻塞性肺气肿患者的护理方法,大家都掌握了吗?