1.简述急性胰腺炎病人留置腹腔双套引流管的护理。

【答案】①经滴水管（进水管）注入生理盐水稀释腹腔内渗液，用双套管（出水管）及时排除炎性渗出液和其他毒性物质。其中内套管接负压吸引，多孔的外套管可增加引流面积，防止内套管吸引时被周围的组织堵塞，保持吸引通畅。外套管露出皮肤的部分需用纱布覆盖。②保持引流通畅：根据病情调节负压，负压吸引力不宜过大，以免损伤内脏组织和血管。重症急性胰腺炎常有坏死组织脱落，稠厚脓液或血块堵塞管腔，可用20ml无菌生理盐水缓慢冲洗，无法疏通时应在无菌操作下更换内套管。③观察并记录24小时引流液色、质、量：如引流液呈血性，并有脉搏增快和血压下降，应考虑大血管受腐蚀继发出血可能，须立即通知医生处理，并积极作好紧急手术的准备；如引流液含有胰液或肠液，应考虑胰瘘或肠瘘的可能。④严格无菌操作，每日更换引流瓶，冲洗液现配现用。⑤动态监测引流液的胰淀粉酶值和作细菌培养。⑥加强引流管周围皮肤的保护：局部涂氧化锌软膏，防止胰液腐蚀。

2.简述预防肠内营养支持患者误吸的护理措施。

【答案】滴注营养液时床头抬高30°～45°；营养液输入的容量、速度、浓度应分别逐步增加；避免夜间灌注；及时检查与调整营养管管端位置；经常检查胃内残留容量。

3.简述乳腺癌改良根治术后胸带加压包扎的护理要点。

【答案】术后手术部位保持胸带加压包扎，使乳房皮瓣紧贴胸壁以防止积气、积液；胸带加压包扎的松紧度以能维持正常血运和呼吸为宜；注意观察乳房皮瓣颜色和创面愈合情况，若皮瓣颜色暗红或苍白，提示局部血循环障碍，应及时告知医生处理；注意患侧上肢远端的血循环情况（皮肤颜色、温度、脉搏等），如皮肤发白，伴皮温低，脉搏扪不清，提示腋部动脉血管受压，应及时调整绷带松紧度，使患侧上肢血供恢复正常；如胸带松脱滑动应重新加压包扎，使乳房皮瓣与胸壁紧贴以利愈合；拆除加压包扎的胸带后，应注意皮瓣血供情况。

4.简述脊柱损伤患者搬运时的注意事项。

【答案】对疑有脊柱损伤者进行急救和搬运时，切忌使脊柱发生屈伸、扭转，以免增加骨折移位和损伤脊髓神经。

（1）搬运时应用木板或硬板。（2）滚圆木式搬运：先使伤员上、下肢体伸直，木板放在伤员一侧，搬运者2〜3人站在同侧，扶伤员躯干，使之成一整体滚动至木板上。注意不要使躯干扭曲。（3）颈椎损伤的搬运：急救者应以双手托住病人枕部及下颁部，并略加牵引，其他人员托住伤员的肩和髋部，缓慢搬移，用砂袋或折好的衣服放在颈部两侧加以固定。（4）运送途中注意点：应密切观察伤员全身状况并保持呼吸道通畅，注意保暖，每1〜2小时翻身一次以防压疮。

5.简述胸腔闭式引流导管留置期间的护理。

【答案】保持管道的密封和无菌；安置合适的体位；维持引流通畅；引流管妥善固定；观察和记录引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围。

6.简述颅中窝骨折病人脑脊液鼻漏的护理。

【答案】①取头高位，将头抬高15°～30°，维持到脑脊液漏停止后3～5天。②于鼻孔后及外耳道口放置干棉球，浸透后及时更换。根据浸透棉球数估计脑脊液漏液量。③及时清除鼻前或外耳道内血迹及污垢，防止液体引流受阻而逆流。④禁忌作耳鼻道填塞、冲洗、滴药，严禁经鼻插胃管或行鼻腔气管插管。⑤严禁抽烟，避免打喷嚏、剧烈咳嗽或用力排便，以免脑脊液压力突然升高后又降低而使脑脊液发生逆流。⑥应用抗生素，密切观察有无颅内感染迹象。

7.简述肝部分切除术后病人肝性脑病的预防措施。

【答案】①避免肝性脑病的诱因，如高蛋白饮食、感染、便秘、上消化道出血、应用镇静催眠药等；②给予富含支链氨基酸的制剂或溶液，以纠正支链/芳香族氨基酸的比例失调；③便秘者可口服乳果糖，以促使肠道内氨的排出；④禁用肥皂水灌肠，可用生理盐水或弱酸性溶液（如食醋1～2ml加入生理盐水100ml）灌肠，以保持肠道pH值为酸性；⑤口服新霉素或卡那霉素，以抑制肠道细菌繁殖，减少氨的产生；⑥使用降血氨药物等；⑦注意病人有无肝性脑病的前驱症状，病人若出现性格行为变化，如欣快感、表情淡漠或扑翼样震颤等应协助医生共同处理。

8.简述胃大部切除术后病人饮食恢复方法。

【答案】术后胃肠减压量减少，肠蠕动恢复，肛门排气后，可拔除胃管。拔管后当日可少量饮水或服米汤，如无不适，第2天进半量流质饮食，每次50～80ml，第3天进全量流质，每次100～150ml。进食后无不适，第4天可进半流质饮食。食物宜温、软、易消化，少量多餐。开始时每日5～6餐，逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。

9.简述颅内压增高伴意识障碍病人呼吸道的护理措施。

【答案】①深昏迷者必须抬起下颌或放入通气道，以免舌根后坠阻碍呼吸。②估计在短时间内不能清醒者，及早作气管切开；呼吸微弱、潮气量不足者，应及早使用呼吸机维持正常呼吸功能，并定时作血气分析。③为防止颅内压突然增高，每次吸痰时间不宜超过15秒。④吸入气体温度一般在32～34℃、湿度为45%～65%。⑤咳嗽无力者，应定时协助翻身、拍背后平卧。

10.避免破伤风病人抽搐发生的护理措施有哪些？

【答案】①病室要求：病人应住单间，尽量避免不良刺激因素，以免诱发抽搐。病室要求遮光、安静，温度15～20℃，湿度60%左右。各种操作应尽量集中在同一时段内执行，动作轻柔。床旁需备急救药物和物品。②保持呼吸道通畅：抽搐频繁发作时病人喉肌、呼吸肌痉挛，黏痰堵塞，可致窒息死亡，应尽早行气管切开。给氧、吸痰，按时清洁消毒气管套管和使用抗生素，预防肺部感染。③防止受伤：使用护栏防止坠床，置软垫保护关节，防止肌腱断裂和骨折，应用牙垫避免舌咬伤。④用药护理：按医嘱准确、及时使用TAT或破伤风人体免疫球蛋白、镇静解痉药、肌松剂、抗菌药和降温药等，观察并记录用药后的效果。对使用人工冬眠药物者，注意冬眠过程中的各项监护，随时调整冬眠药物用量，使病人处于浅睡状态。