2020年国家执业药师资格考试

《药学综合知识与技能》

参考答案与解析

一、最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中只有一个最符合题意）

1.【答案】C。解析：本题考查药品贮存温度条件。室温：10～30℃；阴凉处：指不超过20℃；凉暗处：指遮光并且温度不超过20℃；冷处：2～10℃。

2.【答案】B。解析：本题考查处方常用缩写词。bid表示每日2次；tid代表每日3次；qid表示每日4次。所以应该选每日3次，每次1片。

3.【答案】C。解析：本题考查药物重整的概念。药物重整是指在患者入院、转科和出院时，药师进行审核、比较医疗交接前后用药是否一致，流程包括：（1）收集用药清单；（2）核对及重整；（3）分享完整用药清单。

4.【答案】A。解析：本题考查药学的别称。普萘洛尔又名心得安；硝苯地平又名心痛定；硝酸异山梨酯又名消心痛；维拉帕米又名异博定；美西律又名慢心律。

5.【答案】C。解析：本题考查药师发药环节注意事项。多药合用，药师发药应当交代服药间隔时间。若药品说明书中没有明示间隔时间，则一般间隔为2小时。

6.【答案】C。解析：本题考查单纯疱疹的感染途径与患者教育。单纯疱疹是由人单纯疱疹病毒感染所引起的一组以皮肤改变为主的常见传染病，病毒经呼吸道、口腔、生殖器黏膜以及破损皮肤进入体内，潜伏于人体多种器官内。一般症状轻且呈自限性，不需特殊治疗，应消除对HSV感染导致癌症的误解，HSV与癌症发病无相关联系，因此C选项错误。对患有生殖器疱疹的产妇，宜行剖宫产。避免胎儿分娩时感染。使用阴茎套早降低生殖器HSV-2传播风险的有效手段。可选用HSV疫苗进行预防接种。

7.【答案】C。解析：本题考查的是缺铁性贫血的特点。口服硫酸亚铁最主要的不良反应为胃肠道的不良反应，同时会引起便秘及黑便。

8.【答案】D。解析：肾移植术后应使用免疫抑制剂，伏立康唑是抗真菌药，不具有免疫抑制作用。

9.【答案】B。解析：本题考查糖尿病患者用药。门冬胰岛素为速效胰岛素类似物，应当紧邻餐前注射或餐后立即，因此A选项错误；采用多次胰岛素治疗时应停用促胰岛素分泌剂，因此，B选项正确；对于2型糖尿病患者，使用胰岛素过程中，不必停用口服降糖药，二甲双胍与胰岛素可以联合应用，因此D和E选项错误。

10.【答案】A。解析：本题考查哺乳期妇女的用药。口服避孕药因含雌激素和（或）孕激素，可分泌至乳汁中，降低乳汁中吡哆醇含量，使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经精神系统症状，哺乳期应避免使用。血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利可分泌至乳汁中，因含巯基而对乳儿骨髓有抑制作用，避免使用；依那普利对乳儿肾脏有影响，避免应用。大多数抗菌药物都能进入乳汁，但进入乳儿体内的药量很小，不会对乳儿产生严重危害。青霉素类对乳儿安全。头孢菌素类在乳汁中含量甚微，哺乳期妇女可用使用，但第四代头孢菌素类如头孢匹罗、头孢吡肟例外。大环内酯类如红霉素、阿奇霉素100%分泌至乳汁，不宜使用。

11.【答案】A。解析：本题β受体阻断剂的用法用量。比索洛尔，2.5～10mg，每日1次。

12.【答案】D。解析：本题考查用药注意事项。塞来昔布结构中有类磺胺结构，会产生类磺胺样过敏反应，有磺胺过敏史患者禁用。

13.【答案】A。解析：本题考查用药注意事项。匹维溴铵应进餐时整片吞服，不可咀嚼或掰开、不宜卧位或睡前服用。

14.【答案】A。解析：本题考查根除幽门螺旋杆菌药物治疗给药时间。四联疗法中抗生素应在餐后立即口服，以提高药物在胃部存留时间和浓度，发挥良好的局部抗菌作用。

15.【答案】B。本题考查巨幼红细胞贫血的治疗药物。对于不能明确是维生素B12缺乏还是叶酸缺乏或二者同时缺乏的巨幼红细胞贫血，应同时联合叶酸和维生素B12治疗，否则单用叶酸会加重维生素B12缺乏，从而加重神经系统损害。

16.【答案】C。解析：本题考查降糖药物的不良反应。胰岛素、磺酰脲类和非磺酰脲促胰岛素释放药物均可以导致体重增加，胰岛素、格列喹酮和瑞格列奈排除；噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂也会导致液体潴留、体重增加；利拉鲁肽属于胰高血糖素样肽-1受体激动剂，可以使体重减轻。

17.【答案】A。解析：本题考查反流性食管炎的药物治疗。存在夜间酸突破现象，可以睡前给予法莫替丁，剂量为加用一次替丁药物；在疾病进行初始治疗时，单剂量PPI治疗无效可改用双倍剂量，可增至40mg；一种PPI无效可尝试用另外一种PPI；莫沙必利属于促胃动力药，单独使用疗效差，PPI效果不佳时，可考虑联合应用促胃动力药物，特别是对于LES压力降低、食管动力减弱和胃排空延迟的患者。

18.【答案】D。解析：本题考查足癣的用药指导和患者教育。足癣治疗须足量、足疗程：一般治疗体、股癣需2～4周，足癣需1个月，甲癣需3～6个月。使用外用药物症状消失后，真菌仍然存活在皮肤鳞屑或贴身衣物中，遇到潮暖环境又会大量繁殖，导致癣病复发。因此，表面症状消失后，仍要坚持用药1～2周。

19.【答案】D。解析：本题考查抗高血压的典型不良反应。氢氯噻嗪导致高血钾、高尿酸血症、高血糖、高血脂、低血钾。题干中该患者尿酸水平535mo/L为高尿酸血症，使用噻嗪类利尿剂会加重尿酸水平。氨氯地平导致踝部水肿、心动过速。依那普利导致干咳、血管神经性水肿、高血钾。特拉唑嗪会引起体位性低血压。氯沙坦钾导致高钾血症。

20.【答案】D。解析：本题考查β受体阻断剂在冠状动脉粥样硬化性心脏病的药物治疗。如无禁忌症，β-受体阻断剂应作为稳定性心绞痛的初始治疗药物；可以减慢心率、减少心肌耗氧量和心绞痛发作，提高运动耐量；有明显支气管痉挛和支气管哮喘患者禁用；变异型心绞痛不宜使用，首选CCB。

21.【答案】C。解析：本题考查妊娠期妇女用药。细胞增殖早期约为受精后18天左右，此阶段期间胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活而发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。

22.【答案】A。解析：本题考查的是药物服用的时间。氟西汀属于抗抑郁药，清晨服用，降低不良反应。

23.【答案】A。解析：本题考查的是限制饮水药物特点。止咳糖浆，硝酸甘油，胃黏膜保护剂等需要限制饮水；利胆药，双膦酸盐，蛋白酶抑制剂等需要大量饮水。

24.【答案】B。解析：本题前列腺增生药物注意事项。M胆碱受体阻断剂主要不良反应为口干便秘、尿潴留，所以减少残余尿量是错误的。α1受体阻断剂可快速起效，可作为初始治疗；5α还原酶抑制剂可缩小前列腺体积，可引起血清前列腺特异性抗原（PSA）假阴性，水平降低约50%，显效时间长所以需要长期使用。

25.【答案】B。解析：本题考查心衰用药。抑制RAAS（ACEI/ARB和螺内酯）、抑制交感神经系统的过度激活（β1受体阻断剂），即可抑制心肌纤维化和心肌重构，因此ACEI（或ARB）、β受体阻断剂和醛固酮受体阻断剂曾经被称为心力衰竭治疗的“金三角”，本题答案选择B，呋塞米。

26.【答案】A。解析：本题考痛经患者用药。患者14岁，属于不需要服用避孕药的人群，从成本和方便性的角度来看，非甾体抗炎药是首选。

27.【答案】C。解析：本题考查缺铁性贫血。静脉铁剂包括蔗糖铁、右旋糖酐铁等。其它选项的铁剂是口服铁剂。

28.【答案】D。解析：本题考查肝功能不全特点。肝功能不全患者药物不能有效地经过肝脏的首过效应，使主要在肝脏内代谢清除的药物生物利用度提高，同时体内血药浓度明显增高，药理作用维持时间延长。

29.【答案】A。解析：本题考查降LDL特点。①很高危者LDL-C\\u003c1.8mmol/L；②高危者LDL-C\\u003c2.6mmol/L；③中危和低危者LDL-C\\u003c3.4mmol/L。患者为脑卒中患者，属于很高危者，所以LDL应降为1.8mmol/L以下。

30.【答案】D。解析：本题考查脂肪肝疾病的治疗。酒精性脂肪肝患者需戒烟，并在戒烟的基础上提供高蛋白、低脂饮食，并补充维生素B、维生素K、维生素C及叶酸。患者转氨酶ALT、AST均高于正常值，提示肝损伤，宜定期进行肝功能检查。患者无病毒感染，依折麦布主要治疗TC升高，该患者TG高不宜选用。

31.【答案】C。解析：本题考查抗甲状腺药注意事项。抗甲状腺药甲巯咪唑、米硫氧嘧啶等最严重的不良反应是粒细胞缺乏，当出现粒细胞缺乏时应立即停药，必要时可加用粒细胞集落刺激因子。

32.【答案】B。本题考查急性支气管炎的治疗药物。急性支气管炎呈自限性，对于急性单纯性支气管炎不建议常规使用抗菌药物，除非是出现了肺炎。治疗通常是对症和支持疗法，包括镇咳药（右美沙芬）、祛痰药（愈创木酚甘油醍）、第一代抗组胺药（苯海拉明）、减充血药（伪麻黄碱）、β受体激动剂（沙丁胺醇）等。题目中患者血常规正常，故不推荐使用抗菌药物。

33.【答案】A。本题考查药物相互作用。PPI（尤其是奥美拉唑）可抑制CYP2C19，从而降低氯吡格雷的疗效，导致心血管血栓栓塞不良事件的风险。与氯吡格雷合用时，避免使用奥美拉唑和艾司奥美拉唑，可选用泮托拉唑、雷贝拉唑等。

34.【答案】A。本题考查他汀类服药时间。胆固醇合成的关键酶，羟甲戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的活性在夜间更强，因此晚上服用他汀类使LDL-C降幅可稍有增多；但是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等长半衰期药物，可在每天任何固定时间服用。

35.【答案】D。解析：本题考查COPD急性加重期抗感染用药选择。患者年龄≥65岁；FEV1占预计值％≤50%；每年急性加重次数≥2次，属于复杂COPD。同时，患者属于极重度COPD（FEV1占预计值％\\u003c30%），应当考虑抗铜绿假单胞菌感染。可供选择的抗菌药物有：环丙沙星或左氧氟沙星/哌拉西林他唑巴坦/头孢吡肟/头孢他啶等。D选项的阿奇霉素和头孢呋辛用于单纯COPD患者。

36.【答案】B。解析：本题考查服用药物的时间。清晨服用利尿剂可减少起夜次数，避免夜间排尿过多，影响休息和睡眠；呋塞米在上午10时服用利尿作用最强。促胃动力药如多潘立酮餐前服用以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。减肥药奥利司他进餐时服用，可减少脂肪的吸收率。降糖药阿卡波糖、二甲双胍、格列美脲餐中服用可减少对胃肠道的刺激和不良反应。膦酸盐类餐前服用便于吸收，避免对食管和胃的刺激

37.【答案】C。解析：本题考查类风湿关节炎的用药。RA一经确诊，应尽早使用DMARDs治疗。虽不具各即刻止痛和抗炎作用，但有改善和延缓病情进展的疗效。推荐首选甲氨蝶呤，（MTX），并将它作为联合治疗的基本药物。也可选用柳氮磺吡啶或羟氯喹；存在MTX禁忌时，考虑单用来氟米特或柳氮磺吡啶。

38.【答案】A。解析：本题考查哮喘治疗药物注意事项。长期单独使用LABA有增加哮喘患者死亡的风险，不推荐长期单独用LABA，因此不能单独使用福莫特罗。

39.【答案】B。解析：本题考查尿路感染患者用药。急性膀胱炎短程疗法可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素类或头孢菌素类等抗菌药物，任选一种药物连用3天，约90%的患者可治愈。本题中，患者16岁，不能选用沙星类药物，因此B选项错误。停服抗菌药物7天后，需进行尿细菌定量培养，如结果阴性，表示急性细菌性膀胱炎已治愈；如仍有菌尿，应继续给予2周抗菌药物治疗。

40.【答案】B。本题考查超重和肥胖指标。中国成年人正常BMI（kg/m2）为18.5～23.9，24.0～27.9为超重，≥28.0为肥胖；腰围≥90/85cm（男/女）可判定为腹型肥胖。多数患者在医疗保健人员的指导下通过控制饮食量、减少脂肪摄入、增加体力活动，可使体重减轻。

二、配伍选择题（共50题，每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可以不选用，每题只有一个备选项最符合题意）

41～42]【答案】BD。解析：本题考查抗生素作用特点。浓度依赖性抗菌药物：氨基糖苷类、氟喹诺酮类、达托霉素、多黏菌素、硝基咪唑类；时间依赖性抗菌药：大多数抗生素后效应（PAE）或消除半衰期较短的β-内酰胺类、林可霉素、大部分大环内酯类；PAE长时间依赖型：替加环素、利奈唑胺、阿奇霉素、四环素类、糖肽类。

43～45]【答案】BCA。解析：本组题考查绝经激素治疗。单雌激素补充疗法使用于已切除子宫的绝经期妇女。单孕激素补充疗法适用于绝经过渡早期，调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题。雌、孕激素连续联合适用于有完整子宫、不希望有月经样出血的绝经期妇女。雌、孕激素序贯适用于有完整子宫、希望有月经样出血的绝经期妇女。

46～47]【答案】BC。解析：本题考查药物不良反应。短效β受体激动剂沙丁胺醇、特布他林等，易产生耐受性、低血钾、骨骼肌震颤、心悸等不良反应，这类药物应按需使用，不宜长期、单一、过量应用。噻托溴铵属于抗胆碱药，具有抗胆碱不良反应，包括口干、便秘、眼内压升高、尿潴留等不良反应。

48～50]【答案】ACB。解析：本组题考查铁剂与食物之间的相互作用。铁剂使大便颜色变黑，可掩盖消化道出血而延误病情或引起误认为出血的担心。肉类、果糖、氨基酸、维生素C、稀盐酸可促进铁剂吸收；反之，抑制胃酸分泌的药物如PPI，抗酸药如碳酸氢钠等，能减少胃酸，抑制铁的吸收。

51～53]【答案】AEC。解析：本组题考查药品不良反应。多沙唑嗪：α1受体阻断剂可引起直立性低血压、头晕、头痛、心悸、晕厥，逆向射精。二氢吡啶类CCB常见的不良反应为足踝部水肿，可被ACEI或ARB减轻或抵消。羟考酮属于阿片类镇痛药，该类药物主要的不良反应包括中枢性通气不足、呼吸衰竭；恶心、呕吐及便秘；失眠、头痛、嗜睡、躁动、头晕、感觉异常、瞳孔缩小等中枢神经系统症状；肺水肿、支气管痉挛等。

54～56]【答案】ECA。解析：本组题考查高血压用药选择。高血压合并糖尿病，无禁忌症应当首选ACEI/ARB类药物；高血压合并前列腺增生，应当选择α受体阻断剂；不良反应有掩盖低血糖反应，糖尿病患者慎用的药物是β受体阻断剂。

57～58]【答案】CD。解析：本组题服用药物的特殊提示。羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀为无活性的前药，需要经过CYP3A4代谢而产生活性。因此，与葡萄柚汁同服会引起这些药物的血药浓度大幅升高，易引起肌痛、肌炎及肌溶解等严重不良反应。服用肾上腺皮质激素治疗类风湿关节炎时，宜多吃高蛋白食物，因为皮质激素可加速体内蛋白质的分解，并抑制蛋白质的合成，适当补充高蛋白食物如奶制品可防止体内因蛋白质不是而继发其他病变。

59～61]【答案】AED。解析：急性焦虑期应首选起效又快、抗焦虑作用强的苯二氮类药物，西泮和唑仑类。育龄期妇女可酌情选用奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦。多奈哌齐是治疗老年痴呆的药物，可改善认知功能，但因抑制胆碱酯酶导致乙酰胆碱堆积，乙酰胆碱可促进胃酸分泌，加重消化性溃疡。

62～64]【答案】CEB。解析：本组题服用药物的中毒解救。青霉胺（D-盐酸青霉胺）用于铜、汞、铅中毒的解毒，治疗肝豆状核变性病。氰化物中毒可用亚甲蓝、亚硝酸钠、硫代硫酸钠等药物进行静脉滴注解救。苯二氮类中毒的特异性解救药物为氟马西尼，氟马西尼是特异性苯二氮革受体阻断剂，能快速逆转昏迷，首次静脉注射剂量为0.3mg。

65～66]【答案】BC。解析：本题考查用药适宜性审核。无感染指正给予抗生素属于无适应症用药，高血压患者给予机理相同的厄贝沙坦和缬沙坦属于重复用药。

67～68]【答案】CE。解析：本组题考查感冒用药的不良反应。右美沙芬可引起嗜睡，对驾车、高空作业或操作机器者宜慎用。减鼻充血药麻黄碱、伪麻黄碱、羟甲唑啉等会收缩血管平滑肌，使血压升高。

69～70]【答案】BC。解析：本组题考查药物的贮存。过氧化氢、乳酸依沙吖啶等消毒防腐药需要避光保存。多酶片中含有胰酶和胃蛋白酶，易受温度影响。

71～72]【答案】DC。解析：本组题考查痛风的药物治疗。急性发作期治疗目的是迅速控制关节炎症状。秋水仙碱通过抑制白细胞趋化、吞噬作用及减轻炎性反应而发挥止痛作用。推荐在痛风发作12小时内尽早使用，超过36小时后疗效显著降低。别嘌醇用药前建议筛查HLA-B*5801基因，阳性者禁用。

73～74]【答案】AB。解析：本组题考查抗肿瘤药物典型不良反应。奥沙利铂的神经毒性常累及感觉神经末梢，表现肢端麻木，面部异常，遇冷刺激会加重；异环磷酰胺易引起出血性膀胱炎，可给予美司钠治疗解救。

75～77]【答案】AEC。解析：本题考查泌尿系统用药。滴虫性阴道炎首选甲硝唑，绝经综合症症状是由于卵泡不再分泌雌激素所导致，故改善绝经综合症症状首选雌激素，外阴阴道假丝酵母菌属于真菌感染，选用克霉唑。

78～80]【答案】BEC。解析：本组题考查消化道系统常见疾病用药的不良反应。促胃动力要多潘立酮容易导致Q-T间期延长。质子泵抑制剂拉唑类药物导致维生素B12缺乏、低血镁、骨折。硫糖铝长期使用会导致低磷血症。铋剂会引起口中氨味，舌苔及大便呈灰黑色、便秘，停药后可自行消失。替丁类会引起中枢神经系统不良反应。

81～82]【答案】CE。解析：本组题考查选择。盐水冲洗鼻腔、含樟脑、脑薄荷、桉树油的软膏等可用于儿童缓解鼻塞。妊娠期、哺乳期妇女在物理降温无效时解热首选对乙酰氨基酚。

83～84]【答案】ED。解析：本组题考查治疗消化不良的药物。多潘立酮在胃肠道出血、机械性肠梗阻、胃肠穿孔、分泌催乳素的垂体肿瘤患者禁用。患者慢性胰腺炎，粪便有油滴，明显是缺乏胰酶导致的消化不良，应当选择消化酶制剂。

85～87]【答案】CAB。解析：本组题考查抗风湿药物典型不良反应。柳氮磺吡啶对磺胺过敏者禁用；环孢素主要不良反应有齿龈增生、多毛及神经系统损害等；抗疟药氯喹、羟氯喹等易沉淀于视网膜，引起视网膜变性而失明。

88～90]【答案】BEC。解析：本组题考查眼部用药。过敏性结膜炎宜选用色甘酸钠；游泳引起的感染，传染性强，眼部出现黄色分泌物，属于流行性结膜炎，选用阿昔洛韦；眼部干涩砂砾感为干眼症症状，宜选用玻璃酸钠滴眼液。利巴韦林滴眼液用于流行性出血性结膜炎，氧氟沙星滴眼液用于急性结膜炎未治愈导致的慢性结膜炎。

三、综合分析选择题（共20题，每题1分。题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有一个最佳答案）

91～92]【答案】BA。解析：本组题考查围手术期抗菌药物的预防性应用原则。抗菌药物选择时，骨科等经皮肤给药的手术，通常选择针对金黄色葡萄球菌的抗菌药物，如第一、二代头孢：头孢唑林。静脉输注给药时间应在皮肤、黏膜切开前0.5～1或麻醉开始时给药。

93～94]【答案】BC。解析：本题考查溃疡型结肠炎药物的特点。缓灌肠剂可以作用于直肠和乙状结肠，缓控释制剂可以作用于空肠，回肠和结肠，柳氮磺吡啶是前药，所以选B；美沙拉秦缓释片可以掰开或置于水中，形成混悬液服用，但是不能嚼服，所以选C。

95～98]【答案】AABD。解析：本组题考查癫痫患者药物治疗。奥卡西平主要不良反应会导致低钠血症、共济失调等；丙戊酸钠有效治疗血药浓度为40～100μg/ml。丙戊酸钠、奥卡西平、拉莫三嗪均可以治疗癫痫全面强直-阵挛性发作，在育龄期需谨慎选择奥卡西平、拉莫三嗪，尤其是拉莫三嗪，此药物合用丙戊酸钠，两药对于肝脏代谢的竞争，引起丙戊酸钠浓度降低，而拉莫三嗪的代谢减慢，半衰期大幅延长，出现不良反应的风险增加。停用癫痫药目前还没有公认的标准，应视患者的具体病情而定。如果持续2年以上没有癫痫发作，可与医生讨论停药适宜。应逐渐停药，停药的过程为半年至一年甚至更长。停药后的复发率为20%～40%，多出现在停药后2年以内。

99～101]【答案】BCB。解析：便秘伴有干性脑病患者首选乳果糖进行治疗；恩替卡韦和替诺福韦被推荐为临床治疗乙肝的一线药物；多烯磷脂酰胆碱属于保肝药。

102～103]【答案】CBAA。解析：本组题考查尿路感染的药物治疗。无症状菌尿是指患者无尿路感染症状，但中段尿培养连续2次尿细菌105cfu/ml。妊娠期无症状菌尿是首个被明确与围产期不良结局密切相关的亚临床感染之一，其导致早产儿或低出生体重儿的概率增加20～30倍。孕妇发生尿路感染可以选用毒性小的药物，如：阿莫西林；孕妇症状无明显发热、腰痛，为下尿路感染，急性膀胱炎治疗时间为3～7天。

106～108]【答案】CDA。解析：本组题考查冠脉病药物治疗。氯吡格雷或替格瑞洛与阿司匹林联合用于行药物支架患者治疗，至少持续12个月，之后替换为阿司匹林/氯吡格雷。没有证据支持可以长期单独使用替格瑞洛抗血小板治疗。患者在进行支架过程中Hb为Hb 60g/L，当严重消化道出血威胁生命时,可能需要停用所有的抗凝和抗血小板药物，停药3~5日后，如出血情况稳定，可重新开始使用阿司匹林或氯吡格雷，尤其是心血管疾病高风险的患者。

109～110]【答案】AB。解析：本组题考查COPD用药注意事项。茶碱不是COPD 首选药物，在使用其他药物无法获得或无法耐受其他长效治疗药物时，才会推荐茶碱。沙丁胺醇属于短效β受体激动剂，这类药物应按需使用，不宜长期、单一、过量应用。

四、多项选择题（共10题，每题1分。由一个题干和备选项组成。有2个或3个以上符合题意，多选、少选均不得分）

111.【答案】ABE。解析：本题考查戒烟管理。戒烟包括行为干预、药物干预、电子烟、中医戒烟。先进行行为干预，即5A戒烟干预法包括询问、建议、评估、帮助和安排随访。必要时再进行药物干预。一线戒烟药包括尼古丁替代药物、安非他酮及伐尼克兰。二线戒烟药包括可乐定、与甲替林。

112.【答案】BD。解析：本题考查不良反应报告范围。我国不良反应监测范围是：①上市5年内的新药或国家重点监测的品种，报告药品出现的所有可疑的不良反应；②上市5年以上的药品，主要报告该药品引起的严重的、罕见或新发不良反应。B选项是5年内的新药，所有不良反应均应报告。D选项剥脱性皮疹可能致死，属于严重不良反应，属于报告范围。

113.【答案】ABCD。解析：本题考查带状疱疹抗病毒治疗。在发病后24～72小时内开始使用，首选阿昔洛韦，疗程7天。局部治疗，疱疹未破时可用炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏等，疱疹破溃时，可酌情选用硼酸溶液、呋喃西林溶液或外用新霉素软膏、莫匹罗星软膏。

114.【答案】AD。解析：本题考查糖尿病治疗药物不良反应。阿卡波糖常见胃肠道不良反应如腹胀、排气等。利拉鲁肽常见恶心、呕吐等不良反应。

115.【答案】AC。解析：本题考查需要冷藏的药物。需要在冷处贮存的常用药品有：胰岛素制剂；人血液制品；抗毒素、抗血清；生物制品：促肝细胞生长素、促红细胞生成素等；多肽激素：降钙素（密盖息）鼻喷雾剂；子宫收缩及引产药；抗栓药：尿激酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶注射剂；止血药：奥曲肽注射剂、凝血酶、生长抑素（国产）；微生态制剂：双歧三联活菌胶囊等；抗心绞痛药：亚硝酸异戊酯吸入剂。

116.【答案】CE。解析：本题考查药师与患者的交流方式。开放性问题，如“您目前在使用什么药物呢？”、“您在入院前在其他地方（药房、诊所、其他医院）接受过什么治疗吗？”、“您对使用的药物有什么问题吗？”等。

117.【答案】BDE。解析：本题考查治疗腹泻的药物。对于伴发热或明显腹痛等疑似炎性腹泻以及血性腹泻的患者应避免使用洛哌丁胺。急性水样泻患者，排除霍乱后，多为病毒性（如轮状病毒、诺如病毒）或产肠毒素性细菌（如大肠埃希菌）感染，不应常规使用抗感染药物。因此，A和C选项错误。益生菌的活菌制剂，尽可能避免与抗生素、蒙脱石、小檗碱和鞣酸蛋白同时应用，以避免效价的降低；如需合用，至少应间隔2～3小时。

118.【答案】CDE。本题考查疼痛治疗药物。用于缓解癌症疼痛的基本药品目录如下。轻度、中度疼痛：对乙酰氨基酚，布洛芬，双氯芬酸，曲马多，可待因；中度、重度疼痛：吗啡（即释剂或缓释剂），芬太尼（透皮贴剂），羟考酮，美沙酮（即释剂）；神经病理性疼痛：阿米替林，卡马西平，地塞米松，加巴喷丁；内脏疼痛：丁溴酸东莨菪碱。

119.【答案】ACDE。解析：本题考查的是心血管的二级预防。可用二级预防：抗高血压药、调血脂药（他汀类）、抗血小板药、抗凝药。

120.【答案】ABC。本题考查交代给药途径及用药方法。肠溶片（胶囊）、缓释片（胶囊）、控释片（胶囊）等剂型需建议患者整片（粒）吞服，另外有些缓、控释制剂如氯化钾缓释片（补达秀）、硝苯地平控释片（拜新同）、甲磺酸多沙唑嗪控释片（可多华）等服用后，药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外，而排出体外的缓、控释结构酷似完整药片，故需提前告知患者，以免引起患者的误解。