修治甲床毛细血管扩张肉芽肿

毛细血管扩张肉芽肿，也称化脓性肉芽肿，是一种后天性良性结节状肿瘤，由新生的血管组成，本病通常有外伤史，快速生长的肿瘤可发生在指(趾)甲的任何部位，常呈隆起状并有蒂，呈红色或棕红色，患者一般无自觉症状，肿瘤也不能压缩，只是在轻微碰撞后易出血。而且量很多，如果肿瘤起源于近端甲褶基质区，‘可引起甲板缺失，如生长在甲床上，可将甲板掀起，此时患者会感到剧烈疼痛，而烦躁不安，有时可损坏指(趾)骨。

一、病理变化

隆起的肿瘤周围正常组织有一收缩带，肿瘤表面的表皮变薄，有些部位则破溃。在真皮内可见疏松的结缔组织间质围绕着，许多内皮结构，其中可有腔隙形成，也可无腔。周围可有炎症性细胞侵润，但有时可无炎症。肿瘤与周围组织界线清楚。

二、鉴别诊断

临床上在外伤后发生的肿瘤应考虑本病，但有时诊断困难，易被误诊。对于不典型的病例做病理检查，本病应与优、软优、黑色素瘤，基底细胞瘤等区别，本病的特征是周围有正常组织收缩带，此可供鉴别诊断时参考。

三、修治方法

(1)如生长在甲床上，可在局部进行常规消毒后，用甲板软化膏外徽在甲板上，不要将甲板软化膏挤出甲板，而伤及甲周围组织。可采取二次封包法进行封包，甲板软化后可使疼痛减轻，三日后可剔除患甲露出肉芽肿物，用无菌条刀沿着肉芽肿物四周划口，剥开表皮层，深人地将肉芽肿物挖出。

(2)治疗毛细血管肉芽肿，还可以采取烧灼、冷冻、电凝固或放射治疗。如治疗不彻底易复发。不易诊断者，切除肉芽肿物后送病理科进行活体病理检验，增加诊断的准确性。