03202 内科护理学（二）考点十道题

1.简述美国NYHA心功能分级标准。

【答案】Ⅰ级：体力活动不受限。日常活动不出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状。

Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，一般日常活动即可出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状，休息后很快缓解。

Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，低于日常活动量即可出现明显的心悸、气短、呼吸困难、乏力、心绞痛等，休息较长时间后症状可缓解。

Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时即出现心悸、气短、呼吸困难、心绞痛等症状，稍活动后症状明显加重。

2.简述护士针对消化性溃疡致上消化道出血患者的饮食护理。

【答案】①急性大出血患者应禁食；

②消化性溃疡患者少量出血而无呕吐、无明显活动出血者，可遵医嘱给予温凉、清淡无刺激性流食，进食可减少胃收缩运动并可中和胃酸，促进溃疡愈合；

③出血停止后改用易消化的半流食、软食，开始少量多餐，逐渐改为正常饮食；

④食管、胃底静脉曲张破裂出血者出血期间应严格禁食，止血后1～2天逐渐进食高维生素高热量流食，避免食粗糙坚硬食物，限制钠和蛋白质的摄入。

3.简述急性肾盂肾炎患者清洁中段尿标本留取的注意事项。

【答案】清洁中段尿培养标本留取时应注意：

①在使用抗生素之前或停用抗生素5天后留取标本，以保证结果的准确性；

②留取标本时严格无菌操作，充分清洁外阴、消毒尿道口；

③留取清晨第一次的中段尿在1小时内送检做细菌培养，或冷藏保存；

④应保证尿液在膀胱内留存6～8小时，以保证细菌有足够的繁殖时间；

⑤尿标本中勿混入消毒药液、患者的分泌物等。

4.简述急性心肌梗死患者卧床期间排便的护理。

【答案】①评估患者排便状况：平时有无习惯性便秘，是否已服通便药物，是否适应床上排便等；

②向患者解释床上排便对控制病情的重要意义，现主张床边排便，患者排便时应提供屏风遮挡；

③指导患者采取通便措施，嘱患者勿用力排便，必要时含服硝酸甘油，使用开塞露；

④由于卧床期间活动减少、不习惯床上排便、进食减少等原因患者易发生便秘，故心肌梗死急性期常规给予患者缓泻剂。

5.简述消化道出血患者继续出血或再出的表现。

【答案】有以下表现者，需考虑有继续出血或再出血，应通知医生及时处理：

①呕血或黑粪次数增多，呕血由咖啡色转为鲜红色，黑粪变为暗红色稀便，伴肠鸣音亢进；

②休克表现经输液输血未见好转；

③血红蛋白持续下降，或每小时尿量正常时，血尿素氮继续增高或再次增高。

6.简述急性中毒解救清除肠道内未吸收毒物的方法。

【答案】①催吐：适用于神智清楚且能合作的患者，昏迷、惊厥状态、吞服腐蚀剂者不应催吐。②洗胃：是迅速清除胃内毒素的治疗措施。③导泻：为促使毒物由消化道排泄，可于洗胃后口服或经胃管注入硫酸镁或硫酸钠导泻。④灌肠；用于口服中毒超过6小时，导泻无效和抑制肠蠕动的毒物中毒（如巴比妥、阿片类毒物）。

7.简述依据血小板水平及贫血程度对再生障碍性贫血患者休息与活动指导的原则。

【答案】（1）血小板数20×109~30×109/L需完全卧床休息；

（2）重度以上贫血（Hb<60g/L）或伴血小板数30×109~50×109/L，需要以卧床休息为主，间断床上及床边活动；

（3）中轻度贫血或伴血小板数50×109/L以上，应休息与活动交替，活动中出现心慌、气短及过度疲劳感应立刻停止活动。

8.简述对心律失常患者健康教育的主要内容。

【答案】（1）预防诱发因素。注意劳逸结合、生活规律、情绪稳定，应戒烟限酒，不喝咖啡、浓茶，心动过慢者避免屏气用力动作；（2）遵医按时服抗心律失常药物；（3）学会自我检测，测脉率的方法；（4）家属学会急救措施，教给家属心肺复苏技术，以备急救。

9.简述肝硬化患者的饮食护理措施。

【答案】（1）加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物；（2）禁酒及避免食入粗糙或刺激性食物；（3）血氨偏高者遵医嘱限制或禁食蛋白；（4）有腹水时应给予低盐或无盐饮食，限制进水量；（5）由食道静脉曲张者应进软饭、菜泥、肉泥。

10.简述慢性肾小球肾炎患者健康教育的主要内容。

【答案】健康教育的重点在于嘱患者注意休息，避免致肾功能恶化的各种诱因。（1）注意保暖，预防感染；（2）病情稳定后可以从事较轻的工作，避免重体力活动；（3）青年女性应避免妊娠；（4）长期规律服用降压药，维持血压稳定；避免使用肾毒性药物。