1.简述胎盘早剥患者的护理措施。

【答案】（1）纠正休克，改善患者一般情况。

（2）严密观察病情，及时发现并发症。

（3）做好终止妊娠的准备。

（4）积极预防产后出血。

（5）产褥期护理。

2.简述子痫前期患者应用硫酸镁解痉治疗的注意事项。

【答案】（1）用药前及用药过程中均应监测孕妇血压；

（2）监测以下指标：膝腱反射必须存在，呼吸不少于16次/分，尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml；

（3）要随时备好10%葡萄糖酸钙注射液。

3.简述子痫患者的护理措施。

【答案】（1）协助医生控制抽搐：患者一旦发生抽搐，应尽快控制。硫酸镁为首选药物，必要时可加用强有力的镇静药物。

（2）专人护理，防止受伤：首先应保持呼吸道通畅，立即吸氧，禁止给予饮食和口服药物；

（3）减少刺激，以免诱发抽搐：患者置于单人暗室，避免声、光剌潋，集中进行治疗和护理操作；

（4）严密监护：密切注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量，记出入量，及时进行检查，及早发现并发症；

（5）为终止妊娠做好准备：严密观察，及时发现产兆，做好母子抢救的准备。

4.简述葡萄胎患者定期随访的时间及内容。

【答案】（1）一般为第1次葡萄胎刮宫术后，3个月内每周随访1次血、尿HCG。

（2）3个月内如一直阴性改为每半月检查1次，共3个月；

（3）如连续阴性，改为每月检查1次，持续半年；

（4）第2年起每半年1次，共随访2年。

（5）随访内容除有血、尿HCG的同时，应注意有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状，定时作妇科检查、盆腔B超及X线胸片检查。

5.简述经前期综合征患者的护理措施。

【答案】（1）心理支持；

（2）饮食治疗：选择高碳水化合物、低蛋白饮食，限制盐、咖啡、酒精摄入，补充维生素E、维生素B6和微量元素镁；

（3）遵医嘱指导患者用药。

6.简述功能失调性子宫出血患者大出血的护理措施。

【答案】（1）患者应绝对卧床休息，取平卧或仰卧位；

（2）注意病情观察，注意血压、脉搏、呼吸及意识状态，有无冷汗、发出、恶心、呕吐等；保留会阴垫，准确记录出血量；

（3）做好出血的抢救准备。逐医嘱给氧，建立静脉通路，做好输液及输血准备；

（4）做好手术止血准备；

（5）及时与家属联系，使其了解患者真实病情变化，并取得其配合和理解。

7.简述放置宫内节育器的时间和要求。

【答案】（1）月经干净后3-7天无性交；

（2）产后42天子宫恢复正常大小，恶露己净，会阴切口已愈合；

（3）剖宫产术后半年；

（4）哺乳期排除早孕；

（5）人工流产术后宫腔深度<10cm。

8.某女，32岁，G1P0，绒毛膜癌术后进行化疗，化疗1个疗程后血常规检查：白细胞3.0×109/L，红细胞计数4.5×1012/L，血红蛋白110g/L，血小板100×109/L。

根据以上资料，请回答：

（1）该患者出现的化疗副反应。

（2）该化疗副反应的护理措施。

【答案】（1）该患者出现的化疗副反应应该是造血功能障碍，白细胞减少。

（2）造血功能障碍白细胞减少的护理措施：白细胞的主要功能是吞噬及溶解细胞，一旦白细胞下降，机体的重要防御系统被破坏，易引起感染。护士随时了解白细胞下降的程度，对患者进行全面的护理评估并加强指导，采取措施，帮助患者安全的度过白细胞下降期，防止并发症的发生。①保持清洁的环境；②病情观察；③加强饮食指导；④卫生指导；⑤医护人员执行各项护理治疗特别是介入性操作时要严格无菌技术，避免医源性感染的发生。⑥必要时遵医嘱给予抗生素、升白细胞药物，并注意观察用药后的反映。

9.某女，G2P1，妊娠39周后阴道分娩一男婴，体重3800g。胎盘胎膜娩出1小时后出现大量阴道流血，出血量超过800ml，产妇大汗淋漓、面色苍白、脉搏细数、血压下降。根据以上资料，请回答：

（1）该患者当前最可能的医疗诊断。

（2）预防此类情况发生的护理措施。

【答案】（1）产后出血。

（2）①重视产前保健对有凝血功能障碍的患者，应治疗后再受孕，必要时于早孕时终止妊娠。对高危妊娠者如妊娠期高血压疾病、肝炎、贫血、血液病、多胎妊娠、羊水过多的孕妇应加强产前检查，提前入院。宣传计划生育，减少人工流产次数。

②提高助产质量严密观察及正确处理产程。

第一产程中合理应用子宫收缩药物和镇静剂，注意产妇饮食，防止产程延长和产妇过度疲劳。

第二产程中根据胎儿大小掌握会阴切开时机，认真保护会阴，阴道检查及阴道手术应操作规范；指导产妇正确屏气及使用腹压，胎头、胎肩娩出要慢，并于胎肩娩出后立即肌注或静脉滴注缩宫素。

第三产程是预防产后出血的关键，不要过早牵拉脐带，胎儿娩出后，正确处理胎盘娩出和测量出血量。若流血量不多，可等待15分钟，若流血量多，立即查明原因，及时处理。胎盘娩出后仔细检查胎盘、胎膜以及软产道。

③加强产后观察产后2小时是产后出血发生的高峰，这个时间内产妇仍需留在产房接受监护，密切观察产妇的子宫收缩、阴道出血及会阴伤口情况，监测生命体征，并督促产妇及时排空膀胱，早期哺乳，可刺激子宫收缩，减少阴道出血量。

10.某女，18岁。15岁月经初潮，月经不规律。现停经3个月，阴道流血持续20天，时多时少，无腹痛。盆腔检查：子宫前位、正常大小、质稍软，双侧附件未触及。诊断为功能失调性子宫出血。根据以上资料，请回答：

（1）该类患者的治疗原则。

（2）该类患者的一般护理措施。

【答案】（1）无排卵性功血患者，在青春期以止血、调整月经周期及促排卵为主。

（2）①加强营养，注意休息：患者应卧床休息，睡眠充足；防止消耗体力，减少出血量。补充营养，纠正偏食，鼓励多食高蛋白及含铁高的饮食，预防和治疗贫血。

②预防感染，做好局部清洁卫生：勤换勤洗会阴垫和衬裤；大便后外阴应冲洗或患者自己用1：5000高锰酸钾液由外阴前方向肛门部清洗。禁止盆浴，可淋浴或擦浴；告诫患者禁止性生活；禁止用不消毒的器械或手套进入阴道内作检查或治疗操作。

③提供心理支持：说明病情，减轻患者不安和焦虑心理，使患者和家属了解此病是可治愈之症，患者和家属积极配合治疗。

④遵医嘱准确给药：服药应按时按量，避免漏服和随意停药；发现有药物副反应或有不规则阴道出血者，应及时与主管医师联系，给予处理。